--- title: "Empezar la THS: qué esperar en los primeros meses" description: "Qué efectos secundarios y sangrados son frecuentes al empezar la THS, para qué sirve la revisión de los 3 meses y qué sangrado revisar antes." url: "https://myruva.co/es/learn/starting-hrt-the-first-months" language: "es" topic: "Menopausia" published: "2026-10-21" updated: "2026-10-21" author: "Ruva team" reading_minutes: 8 --- # Empezar la THS: qué esperar en los primeros meses Qué efectos secundarios y sangrados son frecuentes al empezar la THS, para qué sirve la revisión de los 3 meses y qué sangrado revisar antes. *Escrito y revisado por el equipo de Ruva · Actualizado el 2026-10-21 · Menopausia* ## Puntos clave - Al principio son frecuentes efectos secundarios como el dolor de cabeza, la sensibilidad en los pechos o la hinchazón, y suelen aliviarse en unas semanas. - El NHS aconseja seguir al menos 3 meses si puedes, y hablar con tu médico de cabecera si los efectos secundarios son fuertes o duran más. - El NICE recomienda revisar el tratamiento a los 3 meses y después una vez al año, o antes si hay problemas. - Es frecuente sangrar algo en los 6 primeros meses, pero cuenta cualquier sangrado que no siga el patrón que te explicaron. - Un sangrado abundante o que dura mucho necesita una revisión pronto, en cualquier momento. También un sangrado nuevo más de 6 meses después de empezar la THS, o más de 3 meses después de cambiarla. Los primeros meses con THS (terapia hormonal sustitutiva) suelen ser los más movidos. Al principio es frecuente tener efectos secundarios. Según el NHS (el sistema público de salud del Reino Unido), suelen mejorar con el tiempo, así que conviene seguir al menos 3 meses si puedes. También es frecuente no tener ningún efecto secundario, o tenerlos solo leves. Puede que algo de lo que notas no tenga nada que ver con la THS. El NHS explica que sus efectos secundarios se pueden parecer a los síntomas de la menopausia, y eso hace difícil entender las primeras semanas. Llevar un registro ayuda. ## Los efectos secundarios que se notan primero Según el NHS, entre los efectos secundarios del estrógeno están el dolor de cabeza, el dolor o la sensibilidad en los pechos, las náuseas, los cambios de humor (incluido el ánimo bajo o la depresión), los calambres en las piernas y un sarpullido o picor leve. El progestágeno, la segunda hormona de la THS combinada, puede traer cambios en el sangrado, cansancio o mareo, cambios de humor (también ánimo bajo o depresión) y acné. La lista del ACOG (el colegio estadounidense de ginecología y obstetricia) para EE. UU. es más corta: dolor pasajero en los pechos, hinchazón (retención de líquidos) y dolor de cabeza. El NHS describe un patrón aproximado para varios de ellos: - el dolor de cabeza suele durar solo unos días después de empezar - la sensibilidad en los pechos suele mejorar a las 4 a 6 semanas - las náuseas deberían pasar en unos días - los calambres en las piernas suelen durar solo las primeras semanas - los cambios de humor pueden durar los primeros meses Tómalo como una guía aproximada. Ninguna de las fuentes da una fecha para que mejoren los sofocos, el sueño o el ánimo, y eso cambia de una persona a otra. Saber si el tratamiento te está funcionando es una de las cosas que se miran en la primera revisión. El peso es una preocupación frecuente. El NHS dice que hay pocos datos de que la mayoría de los tipos de THS hagan engordar. Alrededor de la menopausia se suele ganar peso tanto si tomas THS como si no. ## Cuándo no esperar a la revisión Habla con tu médico de cabecera (Reino Unido) o con tu médico (EE. UU. y otros países) si un efecto secundario es fuerte o dura más de 3 meses. Las páginas de medicamentos del NHS también aconsejan consultar antes si un dolor de cabeza dura más de una semana o es fuerte, si las náuseas duran más de una semana o si los cambios de humor se te hacen demasiado difíciles de llevar. Si el ánimo bajo llega a convertirse en pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, pide ayuda enseguida. Los números están en la última sección. El ACOG aconseja hablar con tu ginecólogo si los efectos secundarios te molestan o duran más de lo esperado. Si algo no se asienta, suele haber opciones. Tu médico de cabecera puede proponerte cambiar el tipo de THS o la forma de tomarla, por ejemplo pasar de comprimidos a parches. También puede explicarte que encontrar la THS adecuada lleva tiempo. Esas decisiones le tocan a quien te receta. No dejes ni cambies la THS recetada sin hablar antes con esa persona. ## Para qué sirve la revisión de los 3 meses El NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas) recomienda revisar cada tratamiento de la menopausia a los 3 meses, para ver si funciona y cómo te va con él. Después recomienda una revisión una vez al año, salvo que haya un motivo para mirarlo antes, como efectos secundarios o que el tratamiento no ayude. Si el tratamiento no mejora tus síntomas o los efectos secundarios siguen, el NICE recomienda derivarte a un profesional sanitario con experiencia en menopausia. En EE. UU. los plazos son menos fijos. El ACOG aconseja hablar cada año con tu ginecólogo sobre si seguir con el tratamiento. Pregunta cuándo será tu primera cita de seguimiento. La revisión va mejor si llevas datos concretos. El NICE dice que, si tienes útero, en la revisión de los 3 meses te preguntarán por el sangrado. Cosas útiles que llevar: - el nombre de tus productos y la fecha en que empezaste cada uno - qué síntomas han cambiado y cuáles no - los efectos secundarios, cuándo empezaron y si se han aliviado - las fechas de cualquier sangrado o manchado, y cuánto sangraste Un registro sencillo, en Ruva o en papel, te ahorra intentar recordar tres meses de detalles en una cita de diez minutos. ## El sangrado que puedes esperar Si tienes útero, es frecuente sangrar algo en los primeros meses. El NICE dice que el sangrado vaginal es un efecto secundario frecuente en los 6 primeros meses de THS sistémica, y en los 3 meses siguientes a cualquier cambio de tu THS sistémica. Lo esperable después depende del tipo que tomes. | Tipo de THS | Qué es frecuente al principio | Qué contarle a quien te receta | |---|---|---| | THS combinada secuencial (cíclica), que se suele empezar cuando todavía tienes reglas | Un sangrado por deprivación cada mes, al final de cada tanda de progestágeno. El sangrado irregular también es frecuente los primeros meses. | Un sangrado abundante, o un sangrado inesperado después de 6 meses con ella | | THS combinada continua, que se suele empezar cuando ya no tienes reglas | Busca que no haya sangrado, pero el sangrado irregular o el manchado son frecuentes los primeros 4 a 6 meses. | Un sangrado abundante, o un sangrado inesperado después de 6 meses con ella | | THS solo con estrógeno después de una histerectomía | No se espera sangrado. | Cualquier sangrado vaginal | Este consejo ha cambiado hace poco. En abril de 2026, el NICE modificó su recomendación sobre el sangrado y remitió a la guía de la British Menopause Society (BMS, la sociedad británica de menopausia) sobre el sangrado no programado con THS. Women's Health Concern, el servicio para pacientes de la BMS, dice que deben explicarte qué sangrado esperar con tu tipo de THS. Si nadie te lo ha explicado, pregunta. ## Cuándo un sangrado necesita una revisión pronto El sangrado que no sigue el patrón esperado con tu THS se llama sangrado no programado. Women's Health Concern dice que es un efecto secundario frecuente y que es poco probable que indique un problema grave, pero que siempre hay que contarlo. No siempre hará falta hacer pruebas. A veces basta con cambiar la THS, y eso lo decide contigo quien te la receta. Contacta pronto con tu médico de cabecera o con quien te receta, sin esperar a una revisión, si: - tienes un sangrado no programado más de 6 meses después de empezar la THS, o más de 3 meses después de cambiarla - el sangrado es abundante o dura mucho, lleves el tiempo que lleves con la THS - el sangrado se vuelve más abundante - sangras después de llevar un tiempo sin reglas El NICE aconseja pedir ayuda médica pronto si hay sangrado no programado fuera de esos primeros plazos. Según la guía de la BMS, el sangrado del periodo de adaptación se puede manejar ajustando la THS durante un máximo de 6 meses. Pueden recomendarte una ecografía vaginal más rápida, que se suele hacer en un plazo de 6 semanas, si el sangrado empieza más de 6 meses después de empezar o cambiar la THS, si es abundante o dura mucho, o si tienes algunos factores de riesgo de cáncer de útero. Si tu riesgo personal es más alto, se recomienda una derivación más urgente, por lo general en dos semanas. Entre los factores de riesgo por los que te preguntarán están la obesidad, la diabetes, el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y los antecedentes familiares. Que te deriven a ginecología no significa que hayan encontrado un cáncer. Es una forma de que llegues a la consulta adecuada en el momento adecuado. El artículo sobre el sangrado después de la menopausia explica las pruebas con más detalle. ## Cómo pedir ayuda y con qué rapidez Llama ahora al 999 (Reino Unido), al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias si tienes dolor en el pecho con falta de aire, te cuesta hablar o mover un brazo o una pierna, o se te cae un lado de la cara. El NHS los señala como posibles signos de un coágulo en los pulmones, de problemas del corazón o de un ictus. Llama también ahora al 999 si se te hinchan de repente los labios, la boca, la garganta o la lengua, o te cuesta respirar o tragar, porque puede ser una reacción alérgica grave. No conduzcas tú a urgencias (A&E). Pide a alguien que te lleve o llama a una ambulancia. Si sientes que puedes estar a punto de hacerte daño, llama al 999 o ve ahora a urgencias (A&E) en el Reino Unido, o llama al 911 en EE. UU. Si tienes pensamientos de quitarte la vida, puedes llamar gratis a Samaritans al 116 123 (Reino Unido), o llamar o escribir al 988 (EE. UU.). Llama ahora a un médico o al NHS 111 (Reino Unido), o contacta con tu médico o con un servicio de urgencias (EE. UU. y otros países), si tienes dolor, enrojecimiento o hinchazón en una pierna, por lo general en la pantorrilla. Puede ser un signo de un coágulo en la pierna. Contacta pronto con tu médico si notas un bulto o cambios en los pechos, o cualquiera de los cambios en el sangrado de arriba. Menciona si tienes factores de riesgo de cáncer de útero, como diabetes o antecedentes familiares, porque pueden hacer que te atiendan antes. Sigue yendo a las citas de cribado de mama mientras tomas THS. Para los efectos secundarios que siguen ahí pero no te preocupan, la revisión de los 3 meses es el momento de hablarlo. ## Cuándo pedir ayuda - **Urgencia:** Llama ahora al 999 (Reino Unido), al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias si tienes dolor en el pecho con falta de aire, te cuesta hablar o mover un brazo o una pierna, se te cae un lado de la cara, o se te hinchan de repente los labios, la boca, la garganta o la lengua, o te cuesta respirar o tragar. No conduzcas tú a urgencias (A&E). - **Urgencia:** Llama al 999 o ve ahora a urgencias (A&E) en el Reino Unido, o llama al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias, si sientes que puedes estar a punto de hacerte daño. Si tienes pensamientos de quitarte la vida, llama gratis a Samaritans al 116 123 (Reino Unido) o llama o escribe al 988 (EE. UU.). - **En el mismo día:** Llama ahora a un médico o al NHS 111 (Reino Unido), o a tu médico o a un servicio de urgencias (EE. UU. y otros países), si tienes dolor, enrojecimiento o hinchazón en una pierna, por lo general en la pantorrilla. - **Pide cita:** Contacta pronto con tu médico de cabecera o con quien te receta la THS (Reino Unido), o con tu médico (EE. UU. y otros países), si sangras fuera del patrón que te explicaron, si el sangrado es abundante o dura mucho, si notas un bulto o un cambio en los pechos, o si los efectos secundarios son fuertes o duran más de 3 meses. No esperes a tu revisión anual. Diles si tienes factores de riesgo de cáncer de útero, como obesidad, diabetes, síndrome de ovario poliquístico o antecedentes familiares, porque pueden atenderte antes. ## Dónde vives Los servicios y las recomendaciones varían de un país a otro. - **Reino Unido:** El NICE recomienda una revisión a los 3 meses y después una vez al año. En abril de 2026 cambió su consejo sobre el sangrado y ahora remite a la guía de la British Menopause Society sobre el sangrado no programado con THS. Si no consigues hablar con tu médico de cabecera, el NHS 111 puede aconsejarte. - **EE. UU.:** El ACOG aconseja hablar cada año con tu ginecólogo sobre si seguir con la terapia hormonal. Entre los posibles efectos secundarios incluye el manchado o sangrado que suele parar en 6 meses. Si necesitas ayuda en una crisis, la 988 Lifeline atiende llamadas y mensajes en el 988. - **Otros países:** En otros países, pregunta a quien te receta cuándo será tu primera revisión y qué patrón de sangrado es esperable con tu tipo de THS. ## Fuentes 1. [Menopause: identification and management (NG23)](https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/resources/menopause-identification-and-management-pdf-1837330217413), NICE 2. [Management of unscheduled bleeding on HRT (fact sheet)](https://www.womens-health-concern.org/wp-content/uploads/2026/06/33-NEW-WHC-FACTSHEET-Management-of-unscheduled-bleeding-on-HRT-MAY2026-B.pdf), Women's Health Concern 3. [Side effects of hormone replacement therapy (HRT)](https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt/side-effects-of-hormone-replacement-therapy-hrt/), NHS 4. [Side effects of oestrogen tablets, patches, gel and spray](https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt/oestrogen-tablets-patches-gel-and-spray/side-effects-of-oestrogen-tablets-patches-gel-and-spray/), NHS 5. [Side effects of continuous combined HRT](https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt/continuous-combined-hormone-replacement-therapy-hrt-tablets-capsules-and-patches/side-effects-of-continuous-combined-hrt/), NHS 6. [Hormone Therapy for Menopause](https://www.acog.org/womens-health/faqs/hormone-therapy-for-menopause), ACOG 7. [Help for suicidal thoughts](https://www.nhs.uk/mental-health/feelings-symptoms-behaviours/behaviours/help-for-suicidal-thoughts/), NHS 8. [Contact Us](https://988lifeline.org/contact-us/), 988 Suicide & Crisis Lifeline --- Esta guía ofrece información general para ayudarte a llevar y usar tus propios registros. No es asesoramiento médico. Si te preocupa un síntoma o algo cambia de repente, consulta a un profesional médico, de enfermería o de farmacia.