--- title: "Qué dice la guía del NICE sobre la menopausia" description: "Lo que aconseja el NICE, explicado de forma sencilla: valoración, TCC, riesgos de la THS y fezolinetant, con las diferencias entre el Reino Unido y EE. UU." url: "https://myruva.co/es/learn/nice-menopause-guideline-what-it-says" language: "es" topic: "Menopausia" published: "2026-10-18" updated: "2026-10-19" author: "Ruva team" reading_minutes: 5 --- # Qué dice la guía del NICE sobre la menopausia Lo que aconseja el NICE, explicado de forma sencilla: valoración, TCC, riesgos de la THS y fezolinetant, con las diferencias entre el Reino Unido y EE. UU. *Escrito y revisado por el equipo de Ruva · Actualizado el 2026-10-19 · Menopausia* ## Puntos clave - El NICE apoya valorar sin análisis hormonales a las personas sanas de 45 años o más que tienen los síntomas típicos. - La TCC específica para la menopausia puede ser una opción junto con la THS, o cuando la THS no es adecuada o no la quieres. - Al hablar de los riesgos de la THS se tienen en cuenta las hormonas, la vía de uso y tu situación personal. - El NICE recomienda el fezolinetant como opción para los sofocos y los sudores nocturnos de moderados a intensos cuando la THS no es adecuada. En una cita sobre la menopausia no siempre hace falta un análisis hormonal. Según el NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas), pueden valorarte sin pruebas de laboratorio si tienes 45 años o más y los síntomas típicos. Esto vale para personas que, por lo demás, están sanas. Si los sofocos o los sudores han empezado hace poco y además ha cambiado tu ciclo, eso ayuda al profesional a valorar la perimenopausia. La guía del NICE sobre la menopausia se actualizó en noviembre de 2024. Desde entonces ha habido más cambios. El NICE volvió a revisar la guía el 15 de abril de 2026 y modificó los consejos sobre el sangrado con la terapia hormonal sustitutiva (THS) sistémica. Sus recomendaciones incluyen ahora la evaluación aparte del fezolinetant. ## Qué significa valorar sin pruebas Para hablar de menopausia en este grupo de edad, el NICE tiene en cuenta que lleves al menos 12 meses sin regla y sin usar anticonceptivos hormonales. Estas recomendaciones son para esa situación concreta. No explican todos los cambios en el sangrado. Si eres más joven, puede que necesites pruebas. Entre los 40 y los 45 años, el NICE dice que se puede plantear un análisis de sangre de FSH. Es para quienes tienen síntomas de la menopausia y algún cambio en el ciclo. La insuficiencia ovárica prematura necesita una valoración aparte. Un solo análisis de sangre no basta para confirmarla. ## La TCC es una opción más El NICE recomienda ofrecer la THS para los sofocos y los sudores de la menopausia. También aconseja plantearse la terapia cognitivo-conductual (TCC) específica para la menopausia. Puede usarse junto con la THS, cuando la THS no se puede usar o cuando prefieres no tomarla. La guía incluye esta TCC para los problemas de sueño que causan los sofocos y los sudores. Pregunta qué incluye el programa de tu zona y cómo son las sesiones. Mientras valoras las opciones de tratamiento, cuenta en qué te gustaría recibir ayuda. ## Cómo leer las tablas de riesgo de la THS El NICE separa la THS combinada de la THS solo con estrógeno. La combinada se suele ofrecer a quienes tienen útero. La de solo estrógeno se ofrece después de una histerectomía total. Las tablas muestran por separado los riesgos y los beneficios para cada aspecto de la salud. | Aspecto de la salud | Qué dice el NICE | | --- | --- | | Cáncer de mama | La THS combinada aumenta el riesgo, y más cuanto más tiempo se usa. Con la THS solo con estrógeno, el riesgo aumenta muy poco o nada. | | Coágulos en las venas | La THS oral aumenta el riesgo. La transdérmica, que se absorbe por la piel, no lo aumenta. | | Fracturas por fragilidad | El riesgo baja mientras usas la THS. El beneficio se reduce al dejar el tratamiento. | | Esperanza de vida | En conjunto, es poco probable que cambie con la THS combinada o con la de solo estrógeno. | Las comparaciones sobre el cáncer de mama se aplican a personas que no han tenido cáncer de mama. Si lo has tenido, pregunta a tu profesional sanitario qué recomendaciones se aplican en tu caso. El NICE también describe un aumento muy pequeño de la mortalidad por cáncer de mama con la THS combinada. La guía trata por separado tener cáncer de mama y morir por él. Si el profesional te da una cifra, pídele que te explique a qué resultado se refiere y con qué periodo se compara. ## Qué añade la nueva recomendación sobre el fezolinetant El fezolinetant es una opción para los sofocos y los sudores nocturnos de moderados a intensos cuando la THS no es adecuada. La guía actual del NICE remite a la evaluación TA1143, de 2026. Según esa evaluación, el NHS de Inglaterra debe financiarlo para el grupo recomendado cuando sea la opción más adecuada. El NICE dice que los datos muestran una mejora frente al placebo. Las comparaciones con otros medicamentos no hormonales, en cambio, siguen sin estar claras. La FDA (la agencia estadounidense del medicamento) advierte de un daño en el hígado poco frecuente pero grave. Por eso exige análisis de sangre del hígado antes y durante el tratamiento. Quien te lo receta tiene que hablar contigo de esos controles. Mientras tomas fezolinetant, vigila estos síntomas: un cansancio nuevo y raro, náuseas o vómitos, un picor raro, la piel o los ojos amarillos, la orina oscura, las heces pálidas, o la barriga hinchada o dolorida. Si notas alguno, contacta de inmediato con quien te lo receta (Reino Unido, EE. UU. y otros países). Si no está disponible, contacta con un servicio médico urgente. Sigue de inmediato las instrucciones de seguridad urgentes del prospecto. No esperes a un análisis de rutina ni a que te devuelvan una llamada. ## En qué se diferencian los consejos de la BMS y de EE. UU. La British Menopause Society (la sociedad británica de menopausia) valora bien la guía actualizada, aunque señala los límites de una actualización parcial. Su comunicado pide usar la guía con cuidado, porque no puede cubrir todas las situaciones clínicas. En EE. UU., algunos consejos se formulan de otra manera. La Menopause Society (la sociedad estadounidense de menopausia) incluye ciertos antidepresivos, la gabapentina y la oxibutinina como opciones fuera de indicación para los sofocos. El NICE dice que los antidepresivos y la clonidina no deberían ser, de forma habitual, el primer tratamiento solo para los sofocos y los sudores. La FDA también ha aprobado cambios en un primer grupo de seis productos de terapia hormonal. Quitan del recuadro de advertencia las frases sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular, cáncer de mama y probable demencia. Las tablas de riesgo del NICE siguen siendo una guía británica aparte. Pregunta por la información actual del producto que te plantean. ## Cuándo pedir una revisión Pide una revisión con tu médico de cabecera en el Reino Unido, o con tu médico en EE. UU. y otros países, si el tratamiento no te ayuda o los efectos secundarios no se van. El NICE recomienda una revisión a los 3 meses y luego una vez al año, o antes si hace falta. También recomienda una consulta especializada en menopausia si los síntomas no mejoran o los efectos secundarios siguen. Contacta pronto con quien te receta la THS (Reino Unido, EE. UU. y otros países) si sangras cuando no toca mientras usas THS sistémica, sobre todo si es abundante o dura mucho. Haz lo mismo si el sangrado empieza más de seis meses después de iniciar la THS o tres meses después de cambiarla. No esperes a tu revisión anual. La valoración depende de cómo sangras, de tu pauta de THS y de tu historial médico. ## Cuándo pedir ayuda - **En el mismo día:** Contacta de inmediato con quien te lo receta (Reino Unido, EE. UU. y otros países), o con un servicio médico urgente si no está disponible, si mientras tomas fezolinetant notas un cansancio nuevo y raro, náuseas o vómitos, un picor raro, la piel o los ojos amarillos, la orina oscura, las heces pálidas, o la barriga hinchada o dolorida. Sigue de inmediato las instrucciones de seguridad urgentes del prospecto. No esperes a un análisis de rutina ni a que te devuelvan una llamada. - **Pide cita:** Pide una revisión con tu médico de cabecera (Reino Unido) o con tu médico (EE. UU. y otros países) si el tratamiento no te ayuda o los efectos secundarios no se van. Pregunta si hace falta una consulta especializada en menopausia. Contacta pronto con quien te receta la THS sistémica si sangras cuando no toca, sobre todo si es abundante o dura mucho, o si empieza más de seis meses después de iniciar la THS o tres meses después de cambiarla. No esperes a la revisión anual. ## Dónde vives Los servicios y las recomendaciones varían de un país a otro. - **Reino Unido:** El NICE recomienda decidir el tratamiento en una conversación con cada persona. Su evaluación del fezolinetant fija que el NHS de Inglaterra lo financie para el grupo recomendado. - **EE. UU.:** La Menopause Society describe ciertos antidepresivos, la gabapentina y la oxibutinina como opciones fuera de indicación para los sofocos. El NICE no ofrece de forma habitual los antidepresivos como primera opción solo para los síntomas vasomotores. - **Otros países:** El compromiso de financiación que se describe aquí es para Inglaterra. En otros países, pregunta a tu médico qué tratamientos tienes a tu alcance. ## Fuentes 1. [Menopause: identification and management](https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations), NICE 2. [Fezolinetant for treating moderate to severe vasomotor symptoms associated with menopause](https://www.nice.org.uk/guidance/ta1143/chapter/1-Recommendation), NICE 3. [Hot Flashes](https://menopause.org/patient-education/menopause-topics/hot-flashes), The Menopause Society 4. [NICE Guideline](https://thebms.org.uk/publications/nice-guideline/), British Menopause Society 5. [Menopause: identification and management](https://www.nice.org.uk/guidance/ng23), NICE 6. [FDA adds warning about rare occurrence of serious liver injury with use of Veozah (fezolinetant) for hot flashes due to menopause](https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-adds-warning-about-rare-occurrence-serious-liver-injury-use-veozah-fezolinetant-hot-flashes-due), FDA 7. [FDA Approves Labeling Changes to Menopausal Hormone Therapy Products](https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-labeling-changes-menopausal-hormone-therapy-products), FDA 8. [Management of unscheduled bleeding on hormone replacement therapy (HRT)](https://thebms.org.uk/publications/bms-guidelines/management-of-unscheduled-bleeding-on-hormone-replacement-therapy-hrt/), British Menopause Society --- Esta guía ofrece información general para ayudarte a llevar y usar tus propios registros. No es asesoramiento médico. Si te preocupa un síntoma o algo cambia de repente, consulta a un profesional médico, de enfermería o de farmacia.