--- title: "Was die NICE-Leitlinie zur Menopause sagt" description: "Die NICE-Empfehlungen einfach erklärt, zu Abklärung, KVT, Risiken der HRT und Fezolinetant, mit den Unterschieden zwischen UK und USA." url: "https://myruva.co/de/learn/nice-menopause-guideline-what-it-says" language: "de" topic: "Wechseljahre" published: "2026-10-18" updated: "2026-10-19" author: "Ruva team" reading_minutes: 5 --- # Was die NICE-Leitlinie zur Menopause sagt Die NICE-Empfehlungen einfach erklärt, zu Abklärung, KVT, Risiken der HRT und Fezolinetant, mit den Unterschieden zwischen UK und USA. *Verfasst und geprüft vom Ruva-Team · Aktualisiert am 2026-10-19 · Wechseljahre* ## Das Wichtigste in Kürze - Laut NICE brauchen sonst gesunde Menschen ab 45 Jahren mit typischen Beschwerden für die Abklärung keinen Hormontest. - Eine KVT speziell für die Menopause kann zusätzlich zur HRT infrage kommen, oder wenn eine HRT nicht passt oder nicht gewünscht ist. - Bei den Risiken der HRT zählen die Hormone, die Form der Anwendung und deine persönliche Lage. - Das NICE empfiehlt Fezolinetant bei mittleren bis starken Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen, wenn eine HRT nicht passt. Für einen Termin wegen der Menopause brauchst du nicht immer einen Bluttest auf Hormone. Das NICE (das britische Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt) sagt: Sonst gesunde Menschen ab 45 Jahren mit typischen Beschwerden können ohne Labortests abgeklärt werden. Neue Hitzewallungen oder Schweißausbrüche zusammen mit Veränderungen im Zyklus können dabei helfen, eine Perimenopause zu erkennen. Die NICE-Leitlinie zur Menopause wurde im November 2024 aktualisiert. Seitdem hat sich noch etwas geändert. Am 15. April 2026 hat das NICE die Leitlinie erneut geprüft und den Rat zu Blutungen unter systemischer Hormontherapie (HRT) angepasst. Außerdem enthält sie jetzt die eigene Bewertung von Fezolinetant. ## Abklärung ohne Tests: was das heißt Für die Menopause selbst zählt das NICE in dieser Altersgruppe, ob du mindestens 12 Monate keine Periode hattest, ohne hormonell zu verhüten. Dieser Rat gilt genau für diese Lage. Er kann nicht jede Veränderung der Blutung erklären. Jüngere Menschen brauchen vielleicht Tests. Laut NICE kann die Praxis zwischen 40 und 45 Jahren einen Bluttest auf FSH erwägen, wenn es Beschwerden der Wechseljahre und Veränderungen im Zyklus gibt. Eine vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke (Ovarialinsuffizienz) muss extra abgeklärt werden. Ein einzelner Bluttest kann sie nicht bestätigen. ## KVT ist eine Möglichkeit neben anderen Das NICE empfiehlt, bei Hitzewallungen und Schweißausbrüchen in den Wechseljahren eine HRT anzubieten. Es rät auch, eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) speziell für die Menopause zu erwägen. Sie kann zusätzlich zur HRT laufen, oder statt einer HRT, wenn diese nicht infrage kommt oder du sie nicht nehmen willst. Die Leitlinie nennt KVT für die Menopause auch bei Schlafproblemen durch Hitzewallungen und Schweißausbrüche. Frag, was ein Angebot vor Ort umfasst und wie die Sitzungen ablaufen. Sag beim Abwägen der Behandlungen, wobei du Hilfe möchtest. ## Die Risikotabellen zur HRT lesen Das NICE trennt kombinierte HRT von HRT nur mit Östrogen. Kombinierte HRT bekommen meist Menschen mit Gebärmutter. HRT nur mit Östrogen gibt es, wenn die Gebärmutter ganz entfernt wurde. Die Tabellen zeigen Risiken und Nutzen für jede Folge für die Gesundheit einzeln. | Folge | Was das NICE sagt | | --- | --- | | Brustkrebs | Kombinierte HRT erhöht das Risiko, und zwar umso mehr, je länger du sie nimmst. HRT nur mit Östrogen erhöht das Risiko sehr wenig oder gar nicht. | | Blutgerinnsel in den Venen | HRT als Tablette erhöht das Risiko. Transdermale HRT, die über die Haut wirkt, erhöht es nicht. | | Knochenbrüche durch brüchige Knochen | Das Risiko sinkt, solange du HRT nimmst. Nach dem Absetzen lässt dieser Nutzen nach. | | Lebenserwartung | Insgesamt ändert kombinierte HRT oder HRT nur mit Östrogen sie wahrscheinlich nicht. | Die Vergleiche zu Brustkrebs gelten für Menschen, die selbst nie Brustkrebs hatten. Wenn du Brustkrebs hattest, frag deine Ärztin oder deinen Arzt, welche Empfehlungen für dich gelten. Das NICE beschreibt außerdem bei kombinierter HRT einen sehr kleinen Anstieg der Todesfälle durch Brustkrebs. Die Leitlinie betrachtet getrennt, ob man Brustkrebs bekommt und ob man daran stirbt. Wenn die Praxis dir eine Zahl nennt, frag, um welche Folge und um welchen Zeitraum es geht. ## Was neu ist: Fezolinetant Fezolinetant ist eine Möglichkeit bei mittleren bis starken Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen, wenn eine HRT nicht passt. Die aktuelle NICE-Leitlinie verweist auf die Bewertung TA1143, 2026. Laut dieser Bewertung muss der NHS England das Mittel für die empfohlene Gruppe zahlen, wenn es als die passendste Möglichkeit gilt. Laut NICE zeigen Studien eine Besserung im Vergleich zu Placebo. Wie es im Vergleich zu anderen Mitteln ohne Hormone abschneidet, ist aber unsicher. Die FDA (die US-Arzneimittelbehörde) warnt vor seltenen, aber schweren Leberschäden. Sie verlangt Bluttests der Leber vor und während der Behandlung. Die Person, die es dir verschreibt, muss diese Kontrollen mit dir besprechen. Wenn du Fezolinetant nimmst, wende dich sofort an die Person, die es dir verschreibt (UK, USA und anderswo), oder an einen ärztlichen Notdienst, wenn sie nicht erreichbar ist. Das gilt bei neuer, ungewöhnlicher Müdigkeit, Übelkeit oder Erbrechen, ungewöhnlichem Juckreiz, gelber Haut oder gelben Augen, dunklem Urin, hellem Stuhl, einem geschwollenen Bauch oder Bauchschmerzen. Folge sofort den dringenden Sicherheitshinweisen im Beipackzettel. Warte nicht auf einen normalen Bluttest oder einen Rückruf. ## Wo die BMS und die USA anders denken Die British Menopause Society (BMS, die britische Fachgesellschaft für Menopause) begrüßt die neue Leitlinie. Sie weist aber auch auf Grenzen hin, weil nur Teile überarbeitet wurden. Sie rät, die Leitlinie mit Bedacht zu nutzen, da sie nicht jeden Fall abdecken kann. In den USA klingen manche Empfehlungen anders. The Menopause Society (die US-Fachgesellschaft für Menopause) nennt bestimmte Antidepressiva, Gabapentin und Oxybutynin als Off-Label-Möglichkeiten bei Hitzewallungen. Das NICE sagt dagegen, dass Antidepressiva und Clonidin nicht routinemäßig die erste Behandlung sein sollten, wenn es nur um Hitzewallungen und Schweißausbrüche geht. Die FDA hat außerdem Änderungen für eine erste Gruppe von sechs Hormonpräparaten genehmigt. Die Aussagen zu Herz-Kreislauf-Krankheiten, Brustkrebs und wahrscheinlicher Demenz wurden aus ihrem hervorgehobenen Warnhinweis gestrichen. Die Risikotabellen des NICE bleiben eine eigene britische Empfehlung. Frag nach den aktuellen Infos zu dem Mittel, das infrage kommt. ## Wann du um einen Kontrolltermin bitten solltest Mach im UK einen Termin in deiner Hausarztpraxis (GP) oder geh in den USA und anderswo zu deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn die Behandlung nicht hilft oder Nebenwirkungen bleiben. Das NICE empfiehlt eine Kontrolle nach 3 Monaten und danach einmal im Jahr, bei Bedarf früher. Wenn Beschwerden nicht besser werden oder Nebenwirkungen bleiben, rät es zu einer Beratung durch Fachleute für Menopause. Wenn du unter systemischer HRT ungeplant blutest, melde dich rasch bei der Person, die sie dir verschreibt (UK, USA und anderswo). Das gilt vor allem bei starken oder lang anhaltenden Blutungen oder wenn sie erstmals mehr als sechs Monate nach Beginn oder drei Monate nach einer Änderung der HRT auftreten. Warte nicht auf deine jährliche Kontrolle. Wie abgeklärt wird, hängt von der Art der Blutung, deinem HRT-Plan und deiner Vorgeschichte ab. ## Wann du Hilfe holen solltest - **Noch am selben Tag:** Wenn du Fezolinetant nimmst, wende dich sofort an die Person, die es dir verschreibt (UK, USA und anderswo), oder an einen ärztlichen Notdienst, wenn sie nicht erreichbar ist. Das gilt bei neuer, ungewöhnlicher Müdigkeit, Übelkeit oder Erbrechen, ungewöhnlichem Juckreiz, gelber Haut oder gelben Augen, dunklem Urin, hellem Stuhl, einem geschwollenen Bauch oder Bauchschmerzen. Folge sofort den dringenden Sicherheitshinweisen im Beipackzettel. Warte nicht auf einen normalen Bluttest oder einen Rückruf. - **Termin vereinbaren:** Mach einen Termin in deiner Hausarztpraxis (GP) im UK oder bei deiner Ärztin oder deinem Arzt in den USA und anderswo, wenn die Behandlung nicht hilft oder Nebenwirkungen bleiben. Frag, ob du Rat von Fachleuten für Menopause brauchst. Wenn du unter systemischer HRT ungeplant blutest, melde dich rasch bei der Person, die sie dir verschreibt. Das gilt vor allem bei starken oder lang anhaltenden Blutungen oder wenn sie erstmals mehr als sechs Monate nach Beginn oder drei Monate nach einer Änderung der HRT auftreten. Warte nicht auf die jährliche Kontrolle. ## Wo du lebst Angebote und Empfehlungen unterscheiden sich von Land zu Land. - **Vereinigtes Königreich:** Das NICE empfiehlt, die Behandlung im persönlichen Gespräch zu wählen. Laut seiner Bewertung von Fezolinetant zahlt der NHS in England das Mittel für die empfohlene Gruppe. - **USA:** The Menopause Society nennt bestimmte Antidepressiva, Gabapentin und Oxybutynin als Off-Label-Möglichkeiten bei Hitzewallungen. Das NICE bietet Antidepressiva nicht routinemäßig als erste Wahl an, wenn es nur um Hitzewallungen und Schwitzen geht. - **Andere Länder:** Die hier beschriebene Kostenübernahme gilt für England. Anderswo frag deine Arztpraxis, welche Behandlungen es vor Ort gibt. ## Quellen 1. [Menopause: identification and management](https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations), NICE 2. [Fezolinetant for treating moderate to severe vasomotor symptoms associated with menopause](https://www.nice.org.uk/guidance/ta1143/chapter/1-Recommendation), NICE 3. [Hot Flashes](https://menopause.org/patient-education/menopause-topics/hot-flashes), The Menopause Society 4. [NICE Guideline](https://thebms.org.uk/publications/nice-guideline/), British Menopause Society 5. [Menopause: identification and management](https://www.nice.org.uk/guidance/ng23), NICE 6. [FDA adds warning about rare occurrence of serious liver injury with use of Veozah (fezolinetant) for hot flashes due to menopause](https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-adds-warning-about-rare-occurrence-serious-liver-injury-use-veozah-fezolinetant-hot-flashes-due), FDA 7. [FDA Approves Labeling Changes to Menopausal Hormone Therapy Products](https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-labeling-changes-menopausal-hormone-therapy-products), FDA 8. [Management of unscheduled bleeding on hormone replacement therapy (HRT)](https://thebms.org.uk/publications/bms-guidelines/management-of-unscheduled-bleeding-on-hormone-replacement-therapy-hrt/), British Menopause Society --- Dieser Ratgeber enthält allgemeine Informationen, die dir helfen sollen, eigene Aufzeichnungen zu führen und zu nutzen. Er ist keine medizinische Beratung. Wenn dich ein Symptom beunruhigt oder sich etwas plötzlich verändert, sprich mit einer Ärztin, einem Arzt, einer Pflegefachperson oder frage in der Apotheke nach.