--- title: "Blutungen bei Hormonverhütung: Abbruchblutung, Schmierblutung, keine" description: "Warum die Blutung in der Pause von Pille, Pflaster oder Ring anders ist als eine Periode, was jede Methode mit Blutungen macht und was zuerst geprüft wird." url: "https://myruva.co/de/learn/bleeding-on-hormonal-contraception" language: "de" topic: "Verhütung" published: "2026-10-21" updated: "2026-10-21" author: "Ruva team" reading_minutes: 6 --- # Blutungen bei Hormonverhütung: Abbruchblutung, Schmierblutung, keine Warum die Blutung in der Pause von Pille, Pflaster oder Ring anders ist als eine Periode, was jede Methode mit Blutungen macht und was zuerst geprüft wird. *Verfasst und geprüft vom Ruva-Team · Aktualisiert am 2026-10-21 · Verhütung* ## Das Wichtigste in Kürze - Die Blutung in der Pause von Pille, Pflaster oder Ring ist eine Abbruchblutung, also eine Reaktion auf die Hormonpause. - Schmierblutungen und ungeplante Blutungen sind in den ersten Monaten mit einer neuen hormonellen Methode häufig und legen sich oft. - Reine Gestagenmethoden verändern die Blutungen stärker als kombinierte. Die Blutung kann schwächer oder unberechenbarer werden oder ganz aufhören. - Bevor die Blutung als Nebenwirkung gilt, kann deine Praxis eine Schwangerschaft, Infektionen wie Chlamydien, vergessene Pillen und Wechselwirkungen mit Medikamenten prüfen und schauen, ob deine Vorsorge gegen Gebärmutterhalskrebs aktuell ist. - Hol dir Rat, wenn die Blutung über die ersten Monate hinaus anhält, sich ändert, nachdem sie sich eingependelt hatte, oder nach dem Sex auftritt. Hol dir noch heute Hilfe, wenn Schmerzen dazukommen oder du schwanger sein könntest. Die Blutung in der Pause von Pille, Pflaster oder Ring sieht aus wie eine Periode, entsteht aber anders. Kombinierte Methoden wirken vor allem, indem sie den Eisprung verhindern, also die Freisetzung einer Eizelle. Außerdem machen sie die Schleimhaut der Gebärmutter dünner. Wenn du die Hormone für ein paar Tage pausierst, reagiert die Schleimhaut darauf und du blutest. Britische Verhütungsleitlinien nennen das Abbruchblutung und führen sie getrennt von der Menstruation auf. Die US-Patientenseiten des ACOG (der US-Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) nennen sie einfach deine Periode. Beide meinen dieselbe Blutung. ## Geplante und ungeplante Blutungen Fachleute teilen Blutungen unter Verhütung in zwei Arten ein. Die geplante Blutung ist die Abbruchblutung in einer vorgesehenen Pause. Alles andere, von ein paar Tropfen bis zu einigen Tagen Blutung, ist ungeplant. Bei kombinierten Methoden heißt das oft Durchbruchblutung. Eine Schmierblutung ist Ausfluss mit etwas Blut, für den du vielleicht weder Binde noch Tampon brauchst. Für viele ist die Pause freiwillig. Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) sagt, dass eine kürzere Pillenpause oder gar keine Pause zwischen den Pillen (ein angepasstes Schema) manchen bei Nebenwirkungen helfen kann. Das ACOG beschreibt auch die durchgehende Anwendung des Pflasters und mancher Ringe. Wenn du seltener bluten möchtest, frag die Person, die dir dein Mittel verschreibt, welche Schemata zu deinem Produkt passen, statt selbst etwas umzustellen. ## Was die einzelnen Methoden oft bewirken Hormonelle Methoden verändern die Blutungen auf unterschiedliche Weise. Britische Leitlinien halten fest, dass reine Gestagenmethoden eher zu Blutungsproblemen führen als kombinierte. | Methode | Was viele bemerken | |---|---| | Kombinierte Pille, Pflaster oder Ring | Zwischenblutungen oder veränderte Blutungen sind in den ersten Monaten häufig. Die Abbruchblutung kann schwächer werden. | | Minipille (nur Gestagen) | Die Blutungen sind oft unberechenbar. Bei klassischen Minipillen sind häufige und unregelmäßige Blutungen verbreitet. Das bessert sich mit der Zeit nicht unbedingt. | | Implantat | Veränderte Blutungen sind häufig und können über die ersten 3 Monate hinaus anhalten. Blutungen kommen oft in unvorhersehbaren Abständen. | | Spritze | Schmierblutungen, leichte Blutungen oder gar keine Blutung sind häufig, und es kann auch zu starken oder langen Blutungen kommen. Nach einem Jahr oder länger ist es häufig, gar nicht mehr zu bluten. | | Hormonspirale | In den 3 bis 6 Monaten nach dem Einsetzen kann die Blutung länger, unregelmäßig oder häufiger sein. Mit der Zeit wird sie oft kürzer, schwächer oder hört auf. | Ein paar Zahlen helfen, die Erwartungen einzuordnen. Laut britischen Leitlinien haben bis zu 20 % der Menschen mit kombinierter Pille in den ersten 3 Monaten unregelmäßige Blutungen. Beim Implantat haben auf lange Sicht etwa 2 von 10 Frauen gar keine Blutung, und 3 von 10 bluten selten. Weniger als 1 von 10 bluten häufig, und etwa 2 von 10 haben verlängerte Blutungen, die 14 Tage oder länger dauern. Diese Zahlen stammen aus Studien mit Frauen. Auch gar keine Blutung kann eines dieser Muster sein, beim Implantat, bei der Spritze und bei der Hormonspirale. Für die Spritze sagen US-Leitlinien, dass ausbleibende Blutungen keine ärztliche Behandlung brauchen und dass diese Veränderungen in der Regel nicht schädlich sind. ## Die ersten Monate In den ersten Monaten sind die Blutungen am unruhigsten. Das ACOG beschreibt Durchbruchblutungen bei kombinierten Methoden als meist vorübergehend, weil sich der Körper erst an die veränderten Hormonspiegel gewöhnt. Britische Leitlinien sagen, dass Blutungsprobleme in den ersten 3 Monaten mit einer neuen Methode häufig sind und sich wahrscheinlich bessern. Manche Methoden brauchen länger. Bei Hormonspirale und Implantat sind anhaltende Blutungen in den ersten 6 Monaten häufig. Bei der Spirale rät der NHS, in die Praxis zu gehen, wenn unregelmäßige oder starke Blutungen länger als 6 Monate anhalten. Das alles heißt nicht, dass du Blutungen aushalten musst, die dich stören. US-Leitlinien sagen, dass du dich jederzeit an deine Praxis wenden kannst, um darüber zu sprechen. ## Was abgeklärt werden sollte, bevor es als Nebenwirkung gilt Blutungen unter Verhütung kommen oft von der Methode selbst. Trotzdem sollen Fachleute laut britischen und US-Leitlinien zuerst nach anderen Ursachen suchen, vor allem wenn die Blutungen beginnen oder sich ändern, nachdem sich die Methode eingependelt hatte. In der Praxis wird man dich meist nach Folgendem fragen: - **Schwangerschaft.** Britische Leitlinien empfehlen allen, die Sex haben und unter hormoneller Verhütung Blutungsprobleme haben, einen Schwangerschaftstest. Dieselbe Leitlinie fand keine Hinweise darauf, dass Blutungen bei einer Methode, die du regelmäßig und richtig anwendest, eine Schwangerschaft wahrscheinlicher machen. Bei der Spritze schlagen US-Leitlinien vor, eine Schwangerschaft auszuschließen, wenn ein regelmäßiges Blutungsmuster plötzlich aufhört. - **Infektionen.** Chlamydien können Blutungen auslösen, und bis zu 70 % der Frauen mit Chlamydien haben keine Beschwerden. Wenn du ein Risiko haben könntest, ist ein Chlamydientest laut britischer Leitlinie das Mindeste. Das Risiko ist höher, wenn du unter 25 bist, eine neue Partnerin oder einen neuen Partner hast oder im letzten Jahr mit mehr als einer Person Sex hattest. - **Wie du die Methode angewendet hast.** Vergessene Pillen, eine Krankheit, die beeinflusst, wie dein Körper die Pille aufnimmt, und andere Medikamente, auch rezeptfreie, können eine Rolle spielen. Wenn du Pillen vergessen hast, brauchst du vielleicht Notfallverhütung. Sprich dann mit einer Apotheke, einer Klinik für sexuelle Gesundheit oder deiner Hausarztpraxis oder ruf die 111 an (UK), oder wende dich an eine Apotheke oder deine Arztpraxis (USA und anderswo). Die Pille kann beeinflussen, wie manche Notfallverhütung wirkt. Wenn du bei einer Hormonspirale die Fäden nicht spürst, bist du vielleicht nicht vor einer Schwangerschaft geschützt und brauchst womöglich ebenfalls Notfallverhütung. - **Vorsorge gegen Gebärmutterhalskrebs.** Wenn du dafür infrage kommst, prüft die Praxis, ob deine Vorsorge aktuell ist, und kann dir einen Test anbieten, wenn er fällig oder überfällig ist. - **Andere Beschwerden.** Bei Blutungen nach dem Sex, Schmerzen beim Sex, Beckenschmerzen oder ungewöhnlichem Ausfluss wird man dich in der Praxis meist untersuchen wollen. US-Leitlinien nennen außerdem Schilddrüsenerkrankungen sowie Polypen oder Myome in der Gebärmutter. Wenn sich sonst nichts findet, entscheidest du. Manche machen gern weiter, wenn sie wissen, dass die Blutung nicht schadet. Andere möchten aufhören oder wechseln, und sowohl die CDC (die US-Gesundheitsbehörde) als auch britische Leitlinien befürworten, eine andere Methode anzubieten. In der Praxis kann man auch über Möglichkeiten sprechen, die bei Blutungen mit deiner jetzigen Methode helfen können. Was infrage kommt, hängt von deiner Methode und deiner Vorgeschichte ab. Das gehört also in ein Gespräch und nicht zum Ausprobieren zu Hause. Wenn du Verhütung brauchst, hör mit keiner Methode auf, ohne einen Plan zu haben. ## Blutungen eintragen, während du eine Methode nutzt Unter einer hormonellen Methode prägt die Methode die Blutungen, die du einträgst, und nicht dein eigener Zyklus. Prognosen für Periode und fruchtbare Tage gelten dann nicht. Trotzdem lohnt es sich, Blutungstage, Schmierblutungen, Schmerzen und vergessene Pillen in Ruva einzutragen. So hast du ein Tagebuch für deinen Termin. ## Wann du mit jemandem sprechen solltest Ruf sofort die 999 an oder geh in die Notaufnahme (A&E) im UK, oder ruf die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du blutest und dazu plötzliche, stechende und starke Schmerzen im Unterbauch hast, starke oder zunehmende Schmerzen im Becken, Beckenschmerzen mit starker Blutung, sehr hohes Fieber, oder wenn dir schwindelig ist oder du das Gefühl hast, ohnmächtig zu werden. Das können Zeichen einer ernsten Infektion sein, etwa einer Beckenentzündung (PID). Bitte heute um einen dringenden Termin in deiner Hausarztpraxis oder ruf NHS 111 an (UK), oder melde dich heute bei deiner Arztpraxis oder einer Urgent-Care-Einrichtung (USA und anderswo), wenn du blutest und dazu Schmerzen im Becken oder Unterbauch hast, ungewöhnlichen Ausfluss bemerkst oder glaubst, schwanger zu sein. Wenn du eine Hormonspirale hast, gilt das auch bei sehr starker Blutung, bei Unterbauchschmerzen, gegen die Schmerzmittel nicht helfen, bei plötzlichen Unterbauchschmerzen, die stärker werden oder nicht weggehen, bei hohem Fieber oder wenn du die Fäden nicht spürst oder sie sich anders anfühlen. Bei jeder hormonellen Methode gilt: Mach einen regulären Termin in deiner Hausarztpraxis, bei der Pflegefachkraft der Praxis oder in einer Klinik für sexuelle Gesundheit (UK) oder bei deiner Arztpraxis oder Verhütungsberatung (USA und anderswo), wenn dich Blutungen stören, über die ersten Monate hinaus anhalten, neu beginnen oder sich ändern, nachdem sie sich eingependelt hatten, oder nach dem Sex auftreten. Der NHS rät, mit einer Apotheke oder Arztpraxis zu sprechen, wenn Nebenwirkungen der kombinierten Pille nach 3 Monaten noch ein Problem sind. ## Wann du Hilfe holen solltest - **Notfall:** Ruf sofort die 999 an oder geh in die Notaufnahme (A&E) im UK, oder ruf die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du blutest und dazu plötzliche, stechende und starke Schmerzen im Unterbauch hast, starke oder zunehmende Schmerzen im Becken, Beckenschmerzen mit starker Blutung, sehr hohes Fieber, oder wenn dir schwindelig ist oder du das Gefühl hast, ohnmächtig zu werden. - **Noch am selben Tag:** Bitte heute um einen dringenden Termin in deiner Hausarztpraxis (GP) oder ruf NHS 111 an (UK), oder melde dich heute bei deiner Arztpraxis oder einer Urgent-Care-Einrichtung (USA und anderswo), wenn du blutest und dazu Schmerzen im Becken oder Unterbauch hast, ungewöhnlichen Ausfluss bemerkst oder glaubst, schwanger zu sein. Mit einer Hormonspirale gilt das auch bei sehr starker Blutung, bei Unterbauchschmerzen, gegen die Schmerzmittel nicht helfen, bei plötzlichen Unterbauchschmerzen, die stärker werden oder nicht weggehen, bei hohem Fieber oder wenn du die Fäden nicht spürst oder sie sich anders anfühlen. - **Termin vereinbaren:** Mach einen Termin in deiner Hausarztpraxis, bei der Pflegefachkraft der Praxis oder in einer Klinik für sexuelle Gesundheit (UK) oder bei deiner Arztpraxis oder Verhütungsberatung (USA und anderswo), wenn dich Blutungen unter einer hormonellen Methode stören, über die ersten Monate hinaus anhalten, neu beginnen oder sich ändern, nachdem sie sich eingependelt hatten, oder nach dem Sex auftreten. ## Wo du lebst Angebote und Empfehlungen unterscheiden sich von Land zu Land. - **Vereinigtes Königreich:** Fachleute im UK folgen der Leitlinie der CoSRH (früher FSRH) zu problematischen Blutungen. Sie erschien erstmals 2015, eine Überprüfung war für Juli 2020 vorgesehen. Dazu gehören ein Gespräch über die Krankengeschichte, mindestens ein Chlamydientest für alle mit einem Risiko für STIs, ein Blick darauf, ob die Vorsorge gegen Gebärmutterhalskrebs aktuell ist, und ein Schwangerschaftstest für alle, die Sex haben. Der NHS rät, zur Apotheke oder Arztpraxis zu gehen, wenn Nebenwirkungen der kombinierten Pille nach 3 Monaten noch anhalten. - **USA:** Die US-Empfehlungen der CDC zur Verhütungspraxis von 2024 bitten Fachleute, an Wechselwirkungen mit Medikamenten, STIs, eine Schwangerschaft, Schilddrüsenerkrankungen sowie Polypen oder Myome zu denken. Sie sagen auch, dass du dich wegen der Blutungen jederzeit an deine Praxis wenden kannst. Die Patientenseiten des ACOG nennen die Blutung in der hormonfreien Woche deine Periode. - **Andere Länder:** Anderswo frag bei deiner örtlichen Verhütungsberatung oder Stelle für sexuelle Gesundheit nach. Die hier beschriebenen Abklärungen aus dem UK und den USA ähneln sich stark. ## Quellen 1. [Problematic Bleeding with Hormonal Contraception](https://www.cosrh.org/Common/Uploaded%20files/documents/ceuguidanceproblematicbleedinghormonalcontraception.pdf), CoSRH (formerly FSRH) 2. [Appendix E: Management of Bleeding Irregularities While Using Contraception](https://www.cdc.gov/contraception/hcp/usspr/bleeding-irregularities-contraception.html), CDC 3. [Combined Hormonal Birth Control: Pill, Patch, and Ring](https://www.acog.org/womens-health/faqs/combined-hormonal-birth-control-pill-patch-ring), ACOG 4. [Side effects and risks of the combined pill](https://www.nhs.uk/contraception/methods-of-contraception/combined-pill/side-effects/), NHS 5. [What to do if you miss a combined pill or take an extra one](https://www.nhs.uk/contraception/methods-of-contraception/combined-pill/missed-or-extra-pill/), NHS 6. [Pelvic inflammatory disease](https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/), NHS 7. [Injectables](https://www.cdc.gov/contraception/hcp/usspr/injectables.html), CDC 8. [Side effects and risks of an IUS (intrauterine system) or hormonal coil](https://www.nhs.uk/contraception/methods-of-contraception/ius-hormonal-coil/side-effects-and-risks/), NHS --- Dieser Ratgeber enthält allgemeine Informationen, die dir helfen sollen, eigene Aufzeichnungen zu führen und zu nutzen. Er ist keine medizinische Beratung. Wenn dich ein Symptom beunruhigt oder sich etwas plötzlich verändert, sprich mit einer Ärztin, einem Arzt, einer Pflegefachperson oder frage in der Apotheke nach.